咸陽市第一人民醫院呼吸介入診療水平邁入高、精、準時代

  床邊超聲+電子胸腔鏡+顯微鏡下ROSE檢測


  雙鏡合璧,高、精、尖技術疊加


  讓咸陽市第一人民醫院呼吸與危重癥醫學科呼吸介入診療水平邁入高、精、準時代,躋身省內先進水平!


  今年75歲的彬縣叱干老伯,1月前因胸悶、氣短就診于當地醫院,診斷為“左側胸腔積液”,給予抽液等治療后癥狀緩解不明顯,“聽說咸陽市第一人民醫院呼吸科不錯,我就帶老人來看看。”患者家屬說著。


  在呼吸與危重癥醫學科二病區,科主任亢鍇與副主任醫師薛華詳細了解患者病史、查體及相關檢查后決定為叱干老伯行胸腔鏡檢查,在明確胸腔積液病因的同時,還能緩解胸水壓迫所導致的胸悶、氣短癥狀。


  術前,呼吸與危重癥醫學科二病區介入診療團隊應用無線探頭式超聲為患者精確定位積液情況,簡單、快捷、精準、價廉!

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  在程序化鎮痛鎮靜配合局部麻醉基礎上,薛華副主任醫師及王云住院醫師熟練地在患者胸壁打了一個直徑13mm的小孔,通過金屬鞘管,順利置入胸腔鏡進行胸腔內病變的細致觀察。


  電子胸腔鏡下可見多量淡紅色微渾濁胸水,給予充分吸引,共計引流出胸腔積液約1900ml,壁、臟層胸膜可見散在灰白色及灰黑色結節,以壁層胸膜為著。肺臟萎陷伴有色素沉著。


  接下來就是在直視下進行胸膜病變的活檢了。這種方式較以往單純的胸腔置管引流及胸膜活檢而言診斷效率及治療效果明顯為優。同時,操作過程患者麻醉鎮痛效果雖稍弱于與常規外科全麻,但可保持必要的意識狀態,便于術中醫患交流,費用低廉,性價比突出,醫患滿意度高。

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  “肉眼可以觀察到患者壁、臟層胸膜有灰白色及灰黑色結節,尤其是在壁層胸膜更為明顯,肺臟萎陷且伴有色素沉著……為了進一步明確診斷,我們又馬上做了胸膜病變的活檢!”亢鍇說。


  臺上胸膜病變的活檢有條不紊地進行中,臺下制片、染色,出片,觀片也在忙碌中。應用DIFF-QUIK染色技術,助手在取材后不到一分半的時間里,便制好玻片交給亢鍇主任。


  亢主任在顯微鏡下逐一快速觀察判讀。


  現場快速細胞學評價(ROSE)技術將實驗室移入臨床,手術醫生第一時間便能獲取病灶的細胞病理學及微生物方面的信息,從而實時指導下一步診治及標本的處理,優化診療流程。

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  與組織病理學相比,ROSE檢測診斷效果雖稍遜,但更加省時與高效,兩者結合,相互補充及驗證,相得益彰。


  “鏡檢發現可疑癌細胞,取材成功,留取足量樣本送組織病理及基因檢測,順利結束操作。”亢主任回顧道。


  術后患者胸悶、氣短癥狀明顯改善,根據患者病理及免疫組化結果反饋,進行下一步治療。


  亢鍇介紹說,自從將現場快速細胞學評價(ROSE)技術將實驗室移入臨床,手術醫生第一時間便能獲取有關病灶更豐富的細胞病理學信息,患者未出呼吸內鏡室便在第一時間得出臨床傾向診斷,將診斷及治療完美結合。現場檢測確保成功取材,無需來回取樣,將ROSE檢測、組織病理學相互補充及驗證,相得益彰。  (通訊員 薛瑞卿)


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