咸陽市第一人民醫院多學科聯合成功救治一名膿毒血癥患者

       近日,咸陽市第一人民醫院急危重癥診療中心成功救治一名膿毒血癥合并急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、DIC、腹間隔室綜合征的患者,如今她已脫離了呼吸機,不再需要床旁CRRT治療、血管活性藥物的幫助,平穩轉入普通病房進行后期康復。


  但想到幾天前危急的生死瞬間,仍讓人心有余悸......


  一個3點多的凌晨,49歲的崔大姐再也無法忍受疼痛,被家人送進咸陽市第一人民醫院急診科。“大夫,我肚子又疼又脹,3天沒排便了。”崔大姐費力地描述著。“崔大姐被送來時精神極差,心率快、呼吸急、疼痛難忍。”值班醫生王艷莉事后回憶道,“當時我意識到病情的危重性,立即將她送往重癥監護室。”


  “病情發展十分迅速,我接診后,崔大姐已呈嗜睡狀,橈動脈搏動摸不到,股動脈搏動很微弱,且腹肌緊張。”ICU值班大夫郝亞茹介紹道。隨后,她立即安排護士迅速抽血送檢,并向急危重癥診療中心主任焦峰軍教授、王濤寧副教授匯報病情。


  焦峰軍立即指示:留取血培養送檢,1小時內給予強效聯合抗感染治療,并組織麻醉科、腫瘤科、普外科等多學科專家進行聯合會診,專家一致表示,崔大姐極有可能是臟器穿孔導致的膿毒血癥。


  必須盡快開展剖腹探查術為她清除感染灶,否則后果不堪設想……


  據焦峰軍介紹,膿毒血癥發展極為迅速,起初僅表現為寒戰、乏力、呼吸心跳增快,隨著病情惡化,將逐漸出現意識錯亂、血壓下降、呼吸困難,低體溫、尿量減少等情況,并發展為膿毒性休克!


  電解質紊亂、酸中毒、血凝異常、器官功能障礙等身體一系列變化,將導致嚴重后果。


  因此,早期識別與恰當處理可大大降低膿毒血癥死亡率、改善患者預后。


  制定周密的手術方案、進行動靜脈置管監測血壓、CVP以指導液體復蘇、早期氣管插管呼吸機輔助呼吸,一系列準備工作就緒后,由外科首席專家王華教授主刀的手術開始了。


  果真是臟器穿孔導致的膿毒血癥!崔大姐左側輸卵管積膿穿孔,且術中血壓很難維持,腹腔污染嚴重,手術每進行一步都如履薄冰、如臨深淵……


  術后在重癥監護室,患者呼吸心跳停止、雙側瞳孔不等大,焦峰軍立刻組織大搶救……


  經過緊張而艱難的搶救后,崔大姐情況逐漸趨于平穩……


  1分鐘過去了,1小時過去了,1天過去了,慢慢的患者可以遵囑活動了,脫離呼吸機了,血管活性藥物停止使用了,尿量逐漸多了,腸道通暢了,終于,一切指標好轉并穩定了!


  家屬們揪著的心終于放松了,孩子說:“這一天就像噩夢一樣,媽媽終于好了,有媽才有家啊……”


  急危重癥診療中心里的年輕醫生感慨道,正是有了急診、重癥一體化發展,才讓患者得到了更好的救治,同時迅速促進了兩個學科的共同進步,對青年醫生的成長也有極大的幫助!


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